Votre nom
Champ requis!
Ce champ est obligatoire
Votre adresse email
Champ requis!
Ce champ est obligatoire.
Sujet
Champ requis!
Ce champ est obligatoire.
Votre message
Champ requis!
Champ requis!
Pour exercer vos droits sur les données vous concernant

Vous devez joindre une copie d'une pièce d'identité en cours de validité (carte d'identité ou passeport) au format GIF, JPG, PNG ou PDF (maximum 2MB) et marquer votre accord sur le traitement de votre demande et des données transmises via ce formulaire en cochant la case ci-dessous.

Champ requis!
Champ requis!
Envoyer

Les informations recueillies à partir de ce formulaire pour le traitement de votre demande sont enregistrées et transmises au délégué à la protection des données (DPO) de GMI Mutuelle.

Champ requis!
Champ requis!